TOSSE E ACUPUNTURA

Por tosse entende-se um movimento brusco de expulsão de ar dos pulmões. Em Medicina ocidental este sintoma pode dever-se á presença de corpo estranho nas vias respiratórias superiores ou pode dever-se a infecções do aparelho respiratório.

Em Medicina Chinesa considera-se a possibilidade de se dever a um ataque de agentes patogénicos externos ou derivada de um desiquilíbrio interno que afecta o Pulmão e as suas relações com outros órgãos.

DIAGNÓSTICO DE ACORDO COM A MEDICINA CHINESA

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Invasão de Vento-Calor
Tosse produtiva com início abrupto, expectoração amarela e seca ou espessa, possível existência de tosse seca ou de espuma pegajosa, tosse de som alto, aparece ou agrava no Verão, boca e garganta secas, febre, aversão ao frio(1), aversão ao vento, dor de garganta, congestão nasal, sudação, língua vermelha com capa amarela e fina, pulso flutuante.

Invasão de Vento-Frio
Tosse produtiva com início abrupto, expectoração branca com espuma fina, aparece ou agrava no Outono e Inverno, tosse de som mais fraco(2), febre e calafrios, aversão ao frio, cefaleia, rigidez na nuca, dor generalizada, congestão nasal, língua com capa branca e fina, pulso flutuante e lento.

Vazio de Yin do Pulmão com secura(3)
Tosse seca ou tosse pouco produtiva com expectoração amarela e seca, início pode não ser abrupto e a doença pode prevalecer por longo tempo, tosse com som rouco, boca e garganta secas, nariz seco, hemoptise, sensação de calor no peito, preferência por aplicações de frio, agrava ao fim da tarde e anoitecer, febre vespertina, suores nocturnos, agitação física e psíquica, língua vermelha sem capa e pulso rápido, fino e superficial.

Humidade-Mucosidade no Pulmão(4)
Tosse produtiva e crónica, expectoração espessa, pegajosa e branca, espuma com bolhas, pode agravar no Outono, perda de apetite, sensação de peso no peito, alterações de apetite, fezes moles, língua com capa espessa, branca e pegajosa, pulso deslizante.

Humidade-Mucosidade-Calor no Pulmão
Tosse produtiva com expectoração espessa, pegajosa e amarela ou tosse seca, em casos mais severos hemoptise, boca e garganta secas, sensação de peso no peito, dificuldade em expandir os pulmões, preferência por aplicações de frio, exposição ao calor desencadeia ataques de tosse, opressão torácica, língua vermelha com capa espesssa, pegajosa e amarela, pulso deslizante e rápido.

Vazio de Qi do Baço e Pulmão
Tosse crónica, tosse produtiva com expectoração fluida e transparente, tosse agrava com esforço físico, tosse de som fraco, tosse agrava após longos períodos sem comer ou após uma refeição muito pesada, pode agravar no Inverno e melhorar no verão, respiração curta, voz fraca, astenia física, fezes moles, língua pálida e marcada eplos dentes, pulso fino e fraco.

Plenitude Calor do Fígado ataca o Pulmão
Tosse desencadeada por episódios de instabilidade emocional, irritabilidade, agrava na Primavera e verão e melhora no Inverno, tosse de som alto, propensão a ataques de raiva, tosse seca ou com expectoração amarela e seca, hemoptises em casos severos, sintomas agravados por situações de stresse, dor hipocondríaca que irradia para o peito, opressão torácica, sabor amargo na boca, palpitações, face vermelha, olhos vermelhos e secos, febre, obstipação, língua vermelha com capa amarela e pulso cheio e rápido.

ACUPUNCTURA

Selecção de pontos para a tosse: 22VC, 13B, Dingchuan, 1P
Todos estes pontos são locais e especifícos para este tipo de queixas.Outros pontos a usar: 7P.

Selecção de pontos de acordo com os padrões clínicos:

Invasão de vento-Calor: 4IG, 5TA, 20VB, 16VG
Todos estes pontos são direccionados para a elimina cão dos quadros de Vento-Calor.

Invasão de Vento-Frio: 4IF, 7P, 16VG, 20VB
Neste protocolo retirámos o ponto 5TA e adicionámos o 7P pois o 5TA elimina Vento-Calor e aqui pretendemos eliminar Vento e fortalecer a função de dispersar o Qi do Pulmão. No protocolo de Vento-Calor também é possível trocar o 5TA pelo 7P.

Vazio de Yin do Pulmão com secura: 5P, 6BP, 6R
6R nutre os líquidos orgânicos combatendo a secura e tonifica Yin. 6BP é essencial para a tonificação do Yin geral e o 5P tonifica Yin do Pulmão. Outra hipótese seria trocar o ponto 6R pelo ponto 4R. Em casos de Vazio de Yin do Pulmão e Rim pode fazer-se adição de pontos do mesmo meridiano como 4R ou 6R com 27R.

Humidade-Mucosidade no Pulmão: 17VC, 5P, 40E
Muitas vezes o 5P também é aconselhado em quadros de Humidade. A combinação 40E e 17VC elimina Humidade-Mucosidade do AS. Outros pontos a adiconar: 36E, 9BP, 20BP.

Humidade-Mucosidade-Calor no Pulmão: 10P, 9BP, 40E, 17VC
Recorremos à combinação 9BP, 40E, 17VC para eliminar Humidade-Mucosidade do AS e ao ponto 10P para eliminar calor do Pulmão.Outros pontos a adicionar: 4IG, 11IG.

Vazio de Qi do Baço e Pulmão: 12VC, 20B, 2BP, 9P
Os pontos 20B e 12VC são pontos de órgãos com grande acção na tonificação do Qi do Baço. Os pontos 2BP e 9P são os pontos de tonificação dos órgãos afectados.Outros pontos a usar: 4BP, 34E, 6BP, 21B, 17VC. O ponto 1P é o ponto de alarme do pulmão e é ponto de intersecção com o meridiano do baço. Logo este ponto também poderia ser considerado com mais atenção neste padrão clínico.

Plenitude Calor do Fígado ataca o Pulmão: 2F, 10P, 6F, 6P
Neste caso recorremos aos 2º pontos Shu dos órgãos afectados (2F e 10P) para eliminar Calor. Como estes casos costumam apresentar sintomas muito fortes adicionámos os 2 pontos de emergência dos órgãos afectados (6F e 6P).Outros pontos a adicionar: 14F, 17VC, 7P, 3F.

Pontos sintomáticos para sintomas relevantes:
Expectoração: 40E
Rigidez na nuca: 10B, 3ID
Febre: 4IG, 5TA
Congestão nasal: 20IG, Bitong, Yintang
Boca e garganta secas: 6R, 9E
Hemoptise: 6P, 6C
Perda de apetite: 4BP, 36E
Astenia física: 12VC, 36E, 6BP
Dor hipocondríaca: 14F, 24VB, 5TA
Propensão para acessos de raiva: 43VB, 13VB, Yintang.

BIBLIOGRAFIA

JUNYING, Geng; et ally; Selecionando os Pontos Certos de Acupunctura, Um Manual de Acupunctura; ed. ROCA, ISBN 85-7241-152-6; 1ª edição, São Paulo, 1996

SIONNEAU, Philippe; GANG, Lϋ; The Treatment of Desease in TCM, VOLUME 5: Diseases of the Chest, Abdómen and Rib-side; ed. Blue Poppy Press, ISBN 1-891845-02-0, 1ª edição, Boulder, 1998

YIN, Ganglin; ZHENGHUA, Liu; Advanced Modern Chinese Acupuncture Therapy; Ed. New World Press, ISBN 7-80005-558-2/R•046, 1ª edição, Beijing, 2000

ZHIXIAN, Long; et ally; Tradicional Chinese Internal Medicine; edited by Beijing University of Tradicional Chinese Medicine, Academy Press, ISBN 7-5077-1268-0, 1ª edição, 2000

ZHIXIAN, Long; et ally; Acupuncture & Moxibustion; edited by Beijing University of Traditional Chinese Medicine, Academy Press, ISBN 7-5077-1269-9, 1ª edição, Beijing, 1999

NOTAS DE FIM DE TEXTO
(1) Este sintoma não é muito comum neste quadro e deve-se à evolução da patologia externa. É mais comum a aversão ao vento. Febre e calafrios, aversão ao frio são mais comuns nos quadros de Vento-Frio.
(2) Mais fraco que nos padrões de vento-calor.
(3) Este padrão é uma mistura de 2 quadros: um interno conhecido como Vazio de Yin e outro externo conhecido como Vento-Secura. Os sintomas são muito semelhantes e como tal decidimos apresentá-los num mesmo quadro. Pequenas alterações podem existir. Assim no quadro de Vento-Secura pode existir aversão ao vento. No caso de Vazio de Yin teremos tosse crónica e o caso de Vento-Secura teremos tosse de aparecimento súbito.
(4) Muitos autores referem este padrão como Vento-humidade. 

Comments

  1. Luiz O Santos says

    Prezado Nuno Lemos,

    Boa noite,

    Sobre o artigo Tosse/Acupuntura tenho a seguinte indagação:
    Quando a tosse tem origem numa deficiência cardíaca ou numa obstrução na circulação pulmonar, como esses quadros são interpretados pela MTC e quais recursos podem ser utilizados pela acupuntura

    Abraços,
    Luiz O Santos.

  2. nuno lemos says

    Bom dia Luis.
    Esse padrões são interpretados da mesma forma: usando a relação estabelecida enttre sintomas. Por exemplo, quando existe problemas cardíacos a tosse pode estar associada a palpitações, astenia física, sensação de opressão torácica. Além destas relações podem existir arritmias, por exemplo. Para mais pormenores sobre sintomas cardíacos aconselho a leitura dos textos na seguinte categoria:http://acupuntura.blogas-pt.com/category/3medicina-tradicional-chinesa-mtc/36sintomas-e-doencas/problemas-cardiovasculares/

    Nestes artigos também pode encontrar os pontos de acupunctura mais usados. Se tiver mais alguma dúvida estou à sua disposição.
    abraço

  3. says

    Caro Nunoi.
    O Dingchuan apontado, é o mesmo Ting-Chuan lateral ao DM14??
    Só para confirmar…Abraço Canal.

    Namastê!
    Canal
    Dr Canal – Diretor Clínico
    CRMV SP 3967 – MV USP 1983 – 45a. Turma.
    Acupuntura e Fitoterapia
    http://www.polivet-itapetininga.vet.br/mhav
    Grupo POLIVET-Itapetininga SP
    Rua Dr. Esaú Corrêa de Almeida Moraes, 134
    Vila Rosa – Itapetininga SP Brasil. CEP 18 200-590
    Fones: (15) 3272 6992; 3272 1991; Fax 3272 1990
    Celular: (15) 9711 7176
    http://www.polivet-itapetininga.vet.br

  4. nuno lemos says

    certissimo
    Canal se quiseres tenta usar somente um link na tua resposta. Desta forma os teus comentários não devem ficar retidos para moderação e podes ve-los mais cedo.
    O blogue tem parâmetros especificos para impedir a publicação de mensagens com 2 links ou mais. Se colocares somente um link já não precisa ser moderado.
    abraço

  5. says

    Caro Nuno, Trabalho muitíssimo bem com medicinas ocidentais, mas ainda tenho um pouco de dificuldade com as medicinas chinesas…<>>
    Tenho uma paciente, cachorrinha poodle, 9 anos, obesa, que apresenta sopro cardíaco da mitral e como sequela tosse, muita tosse… Tosse cardíaca. Entramos com furosemida e melhor muito… é a retenção de sódio, sistema renina angiotensina aldosterona… estamos controlando pela alopatia, medicina tradicional ocidental… mas como enquadrar o paciente nos padrões da medicina chinesa se o único sintoma que encontro é tosse, muita tosse… O que mais se aproxima seria Vazio de Qi do Baço e Pulmão, pois agrava após esforço físico, mas é muito pouco para determinar um padrão… em alguma forma de ajudar ?? Abraço Canal

  6. nuno lemos says

    Em animais é um pouco dificil para mim fazer diagnóstico.
    Sabemos que agrava com esforço físico o que pode indicar um padrão de vazio de qi. isso está correcto.
    Outros sintomas como suores espontaneos, astenia física seriam relevantes.
    Para a tosse pode fazer 17VC, 22VC, diangchuan e 7P. Nãos ei onde se encontram nos animais.
    abraço

  7. ROSANA MARA CORREIA LOPES says

    gostaria de saber como ,tratar de uma pessoa que ja teve varios vc,e uma tosse .
    aguardo uma resposta.obrigada

  8. Adriana Oliveira says

    Hoje quero apenas parabenizá-lo pelo blog, o texto sobre tosse me ajudou bastante!
    Obrigada!

  9. Rafael says

    Boa noite,

    To com uma paciente, 76 anos, com uma tosse seca, e gostaria de saber como trata-la. Quais pontos do tratamento? Alguém pode me ajudar?

  10. nuno lemos says

    Boa noite
    Não desejo ofende-lo com a minha resposta mas se as dúvidas existem a este nível então deveria reencaminhar o paciente para outro profissional.

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