crises de cólica renal aliviadas com acupuntura

crises de cólica renal aliviadas com acupuntura abstrato

Paciente do sexo masculino, 41 anos, apresentava uma crise de cólica renal há 1 semana, e contatou-me no sentido de ser dada consulta de acupuntura ao domicílio de emergência. A crise tivera início numa terça-feira e, desde então, o paciente apresentava dores que considerava insuportáveis.

Após internamento, sentiu ligeiras melhoras. No entanto a medicação dada provocou uma série de efeitos secundários como náuseas, vômitos e sabor amargo na boca que tornaram impossível ao paciente alimentar-se e beber água, acabando por também parar com a medicação. A 1ª consulta de medicina chinesa foi dada, Sábado, 5 dias após a crise de cólica renal inicial.

Face aos efeitos secundários da medicação, foi necessário fazer 2 tratamentos de acupuntura para crise de cólica renal: um vocacionado para a dor de cólica renal e outro para tratar o padrão clínico associado aos vômitos e sabor amargo na boca.

O paciente apresentou melhoras durante o dia de Sábado deixando de sentir qualquer dor e ficando com menos náuseas o que lhe permitiu jantar normalmente. Na noite de Sábado para Domingo, surgiu uma nova crise que obrigou a novo internamento. Desta vez foi visto por um urologista. O médico urologista alterou a medicação e o paciente ficou sem dor e sem os efeitos secundários da medicação anterior.

Esta última crise deveu-se ao movimento do cálculo renal (6 mm). A ecografia mostrou que o cálculo renal se encontrava na porção inferior do uretero, à entrada da bexiga.

Na segunda-feira foi feita uma segunda e última consulta de acupuntura de forma a tentar prevenir o aparecimento de dor. Na segunda-feira ao final da tarde, o paciente começou a sentir um ligeiro ardor ao urinar e dificuldade urinária. Há noite notou que tinha sido expulso um pequeno cálculo de aproximadamente 6 mm.

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crises de cólica renal aliviadas com acupuntura caso clinico

1ª consulta de acupuntura chinesa para tratar crises de cólica renal

QUEIXA PRINCIPAL

Cólica renal

teve a 1ª crise terça-feira.

internado – melhorou ligeiramente.

foi prescrita medicação que parou de tomar, por livre iniciativa, devido a efeitos secundários no estômago.

crises de cólica renal aliviadas com acupuntura

crises de cólica renal aliviadas com acupuntura

dor lombar esquerda que irradia para o estômago.

melhorou com banhos de imersão quentes. – só o calor não apresenta resultados. Tem de ser calor húmido.

sensação de peso na região lombar.

dor aguda e persistente, tipo picada.

dor considerada insuportável, nível 10.

não melhora com movimento.

não tem posição de alivio de dor.

não irradia para o períneo ou genitais. Só para o abdómen.

micção sem problemas.

urina muito escura desde a 1ª crise – hematúria (sangue na urina).

sem disúria.

sem fraqueza nos membros inferiores.

não sabe se frio agrava a dor.

dor agrava há noite.

com a medicação ficou com náuseas e vómitos.

sente-se tão nauseado que não consegue comer nem beber água. Começa a faltar à toma da medicação.

sensação de queimadura no estômago.

as crises de cólica renal também podem estar associadas aos enjoos e vómitos.

sente-se constantemente agoniado.

sabor amargo na boca – surgiu terça com a medicação.

No passado teve problemas de fígado: dor no hipocôndrio, náuseas e vómitos com o consumo de alcool e gorduras.

MEDICAÇÃO

nolotil

sparmolax

indocil

DIAGNÓSTICO

cólica renal por estase de sangue e humidade (?)-frio

vômitos e náuseas por humidade-calor no Fígado e estômago

EXPLICAÇÃO

Neste paciente existem 2 padrões clínicos que serão analisados em separado, apesar de um deles (humidade-calor no Fígado e estômago) influenciar os tratamentos do outro (cólica renal por estase de sangue).

A cólica renal apresentava alguns sintomas que indiciavam a existência de 2 padrões clínicos. Por um lado a dor tipo facada e o agravamento há noite indicavam a existência de uma estase de sangue. A sensação de peso na zona lombar, o agravamento com movimento indicavam possivelmente um padrão de humidade.

Existem dúvidas relativamente ao padrão de humidade, uma vez que o paciente melhorava com calor-húmido. Isto levanta alguns problemas de análise: se melhora com calor-húmido então deve ser frio, no entanto não melhora unicamente com calor. Por outro lado existem sintomas que indicam a existência de um padrão de humidade (sensação de peso, agravamento com movimento) e outros que contrariam isso (melhora com humidade). Apesar de em dúvida, preferi considerar o diagnóstico de Humidade-Frio uma vez que era aquele que tinha mais sintomas a suportá-lo.

Outro problema era um historial clínico que evidenciava um padrão de Humidade-Calor no Fígado (consumo de álcool e gorduras geravam dor no hipocôndrio, náuseas e vómitos) e que foi agravado pela toma da medicação (sensação de queimadura No estômago, sabor amargo na boca, náuseas e vómitos).

ACUPUNTURA MODERNA PARA TRATAR CRISES DE CÓLICA RENAL

CÓLICA RENAL

10BP, 4VC, 3VC, 28E, 9BP, 6BP, 3R, 40B, 60B, 4 JIAJI LOMBARES E 3 SHU ASHI (ESTES ÚLTIMOS SÓ DO LADO ESQUERDO).

36E – HUMIDADE E SINTOMAS DIGESTIVOS.

ENJOOS

6MC, 2F, 12VC, 14F, 40VB

EXPLICAÇÃO

Tal como diagnóstico vamos dividir a nossa análise consoante a queixa em causa.

O protocolo usado para a cólica renal foi:

10BP, 4VC, 3VC, 28E, 9BP, 6BP, 3R, 40B, 60B, 36E, 4 JIAJI LOMBARES E 3 SHU ASHI (ESTES ÚLTIMOS SÓ DO LADO ESQUERDO).

PONTOS LOCAIS: 4VC, 3VC, 28E, JIAJI LOMBARES E SHU ASHI

PONTOS DISTAIS: 10BP, 9BP, 6BP, 40B, 60B

PONTOS SINTOMÁTICOS: 6BP, 40B, 60B, 3R

PONTOS DO MESMO MERIDIANO: 28E-36E; 4VC.3VC; SHU ASHI-40B-60B; 6BP-9BP.

PONTOS DE MERIDIANOS ACOPLADOS: ESTÔMAGO-BAÇO.

PONTOS DE PARES DE MERIDIANOS: NÃO TEM.

PONTOS ANTERIORES POSTERIORES: SHU ASHI-4VC-3VC.

Neste protocolo são visíveis duas abordagens distinctas. A selecção de pontos de acordo com o sistema nervos (jiaji) e o sistema de meridianos (meridiano da Bexiga), atendendo à localização da dor como uma manifestação de patologia do meridiano.

Selecção de pontos atendendo à análise semiológica, ou seja, atendendo aos possíveis padrões clínicos. Neste caso usou-se:

10BP – move o sangue e é importante para o sistema genito-urinário.

4VC – nutre o Yuan Qi.

3VC – ponto MU da bexiga.

9BP e 6BP – eliminam humidade. De atender que o 6BP é extremamente importante para qualquer tipo de problema que afecte o Aquecedor Inferior.

28E e 36E – usei 2 pontos do mesmo meridiano (1 local e outro distal) com o objectivo de eliminar humidade e regularizar o AI.

Dar atenção à combinação 36E e 6BP que além de serem indicados para a queixa da cólica ou para o padrão clínico em causa serem também úteis no tratamento de problemas digestivos.

Para os enjoos usei um protocolo mais pequeno, uma vez, que o protocolo anterior já era muito extenso. O protocolo usado foi: 6MC, 2F, 12VC, 14F, 40VB.

PONTOS LOCAIS: 12VC, 14F

PONTOS DISTAIS: 6MC, 2F, 40VB

PONTOS SINTOMÁTICOS: atendendo aos diversos sintomas (sabor amargo na boca – 40VB; sensação de queimadura no estômago – 2F, 12VC; náuseas -6MC, 12VC; etc..) quase que se podem considerar todos os pontos escolhidos como sintomáticos.

PONTOS DO MESMO MERIDIANO: 14F-2F

PONTOS DE MERIDIANOS ACOPLADOS: 14F/2F-40VB

PONTOS DE PARES DE MERIDIANOS: 6MC-2F/14F

PONTOS ANTERIORES-POSTERIORES: Não tem.

Os pontos locais 14F e 12VC tem como função actuar nos sintomas mais importantes como sensação de queimadura no estômago e náuseas. Estes 2 pontos vão regularizar a relação Fígado-Estômago. O ponto 6MC é um ponto sintomático para sintomas digestivos e vai fortalecer a acção dos últimos pontos locais.

O ponto 2F elimina calor e o ponto 40VB elimina humidade. Ambos são importantes para alguns dos sintomas referidos como sabor amargo na boca.

 

2ª consulta de medicina chinesa no tratamento da dor por cólica renal

REACÇÕES

ficou sem dores nenhumas após a consulta de acupuntura.

enjoos e vômitos melhoraram e conseguiu jantar.

Hás 3 da manha de sábado para domingo surgiu uma crise tão grave quanto a de terça-feira.

o calor-humido aliviava ligeiramente.

foi internado e enviado para outro hospital com especialidade de urologia.

a localização da dor era idêntica.

urologista mudou medicação:

omeprazol – proteger o estômago

norfloxacina – antibiótico para prevenir infecções.

diclofenac

tansulosina – para dilatar vias urinárias

retirou o nolotil que provocava os sintomas gástricos (de acordo com o que disse ao doente).

Médico aconselhou paciente a beber muita água e passear.

ACUPUNTURA TRADICIONAL CHINESA

idêntico para a cólica renal.

Não foi feito tratamento para o estômago uma vez que os sintomas desapareceram com a nova medicação.

NOTA

No fim do dia da segunda consulta o paciente começou a sentir um ligeiro ardor ao urinar e dificuldade a urinar. Nunca tinha sentido estes sintomas. Por altura do jantar, após ter urinado observou algo semelhante a uma pedra porosa com perto de 6 mm. Após isso ficou somente uma sensação ligeira de desconforto que tem vindo a melhorar. 

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